本报讯(记者陈静文)作为北京唯一一家由政府指导和监管的普惠型商业补充医疗保险,“北京普惠医保”近日正式上线。...
本报讯(记者陈静文)作为北京唯一一家由政府引导和监管的普惠型商业医疗保险补充,“北京普惠健康保险”近日开放2026年的参保范围,截止日期为2025年12月31日。特药责任支付比例提高5个百分点,保障疾病范围扩大至87种,药品目录增至159种;线上线下购买药品新增10%折扣。此外,治疗慢性疼痛的高费用药物也首次纳入承保范围。 2026年“北京普惠健康保险”保障期限为2026年1月1日至12月31日,累计保额增至350万元。其间,产品通过降低门槛、加大力度、优化服务,精准响应市民需求,进一步扩大覆盖范围。时代区域。理赔门槛降低,健康人最低自付费用由30404元降低至15000元。主要医疗保险报销后,个人自付费用在15000元至30404元之间的,按25%支付。北京市大病保险缴纳后,个人自付费用30404元以上的,健康人报销80%,有一定基础疾病的人报销40%。加强药品保护——疾病范围扩大至87种,药品目录增至159种。其中,国内特药57种、国外特药65种、创新疗法新品种、高价慢病药、北京天竺先导区创新药等37种,让老百姓在家门口就可以“买、用、用得起”全球创新药。同时,责任险特殊药品报销比例提高5个百分点,健康人群和原有疾病人群报销比例分别由60%、30%提高到65%、35%,减轻参保人员特殊药品使用压力。健康服务不断加码——新增线上线下购药10%优惠,全年可补贴1800元,买药更实惠。此外,对近三年连续参保且无意外事故记录的参保人,降低医保目录外自费责任的免赔额,健康人免赔额由1.5万元降低至5000元,有特定既往病史者免赔额由2万元降低至1.5万元。他们还将享受“六选一”专属健康管理服务自由的。据了解,2026年“北京普惠医保”参保条件仍保持宽松友好,对年龄、户籍、职业、健康状况没有限制。覆盖北京市医保参保人员、北京市医疗保障局等政府相关部门管理的特定群体(征地超调、医疗、离退休、军休参保人员)、中央医疗团体、外地新公民等。值得注意的是,患有某些既往病史的患者无法获得保险和报销。连续参保人的健康状况以首次投保时间为准。即使当时患有某些既往病史,2026年续保后仍可按照健康人待遇获得补偿。北京职工保险参保人员可将资金用于个人参保。参加个人医疗保险,为自己及北京医保参保家庭成员缴纳保费,实现“一人有户,全家参保”。在政府的全程指导和监管下,“北京普惠健康保险”坚持“该投保的全投保、该交的全部交费、主动快速赔付”的原则。北京市医保局数据显示,产品上线四年来,累计参保人数已突破1500万人,累计办理案件41.9万例。最快付款时间为1-2个工作日;单次最高赔付76.11万元,单人最高赔付年龄可达104岁,最低赔付年龄为未足月新生儿,可有效缓解参保家庭医疗费用压力es.
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